附件1

专业技术资格评审表

单 位

姓 名

现任专业

技术职务

申报专业

技术资格

填表日期 年 月 日

安徽省人力资源和社会保障厅 制

填 表 说 明

一、本表1—6页由申报人填写，内容要具体、真实。7—10页由基层单位、各级业务主管部门、人社部门和评审机构分别填写，如填表内容较多，可另加附页（A4白纸）。

二、为使内容全面、具体、准确，应注意每表下栏的说明。

三、此表一律用钢笔或毛笔填写，字迹要端正、清楚。

四、“考试成绩及答辩情况”是指综合业务考试和破格面试，由职称评委会填写，申报人和各单位不需填写。

五、请用A4纸双面打印。

基 本 情 况

姓名	现 名
性 别
民 族
贴一寸彩色

照 片 处
曾用名
出生年月
出 生 地
工资级别
参加工作

时 间
身体状况
政治面貌
任何党政职务
身份证号
联系方式
现任专业技术职务评聘情况

中专及以上学历	入学至毕业时间	学 校	专 业	学 制	学 位
参加何学术

团体任何职

注：1．“现任专业技术职务评聘情况”一栏，主要填写取得专业技术资格时间、审批单位，实行岗

位管理的企事业单位还需填写聘任时间。

2．学历一栏从最低学历依次填写至最高学历。

工 作 简 历

起 止 时 间	单 位	从事何种专业技术工作	职 务
年 月 日

至

年 月 日
年 月 日

至

年 月 日
年 月 日

至

年 月 日
年 月 日

至

年 月 日
年 月 日

至

年 月 日

继 续 教 育 经 历

（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）

起 止 时 间	专业或主要内容	学习地点	证明人
年 月 日

至

年 月 日
年 月 日

至

年 月 日
年 月 日

至

年 月 日
年 月 日

至

年 月 日
年 月 日

至

年 月 日
注：1.“工作内容，本人起何作用”一栏，主要填写承担的任务及完成情况，以及名次排序。

2.“完成情况及效益”，主要填社会及经济效益，要有数量概念。

任现职后主要专业技术工作业绩登记

起止时间	专业技术工作名称

（项目、课题、成果等）	工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立完成）	完成情况及效益

（获何奖励、专利）

起止时间	专业技术工作名称

（项目、课题、成果等）	工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立完成）	完成情况及效益

（获何奖励、专利）

著作、论文及重要技术报告登记

日 期	名称及内容提要	出版、登载、学术

会议交流及获奖情况	合（独）著、译著
注：1．出版著作、论文要填写书名、书号或刊号、出版社名称、卷/期数、栏目、页码等。

2．合著要填写自己的名次和独立完成数量。

3．在学术会议上交流的文章要注明学术会议名称、主办单位、文章交流的层次及

获奖情况。

考试成绩及答辩情况

日 期	考试种类	考试科目	考试成绩	组织考试单位
答

辩

情

况

负责人： 公 章

年 月 日

任职考核情况

时 间	考 核 结 果	类型（年度或任期）

负责人： 公 章

年 月 日

申报材料公示情况

负责人： 公 章

年 月 日

推 荐 意 见

所 在 单 位 意 见

负责人： 公 章

年 月 日
县业务主管部门意见	县人社部门意见

公 章

年 月 日

公 章

年 月 日
市业务主管部门意见	市、厅（局）人社部门意见

公 章

年 月 日

公 章

年 月 日

评 审 审 批 意 见

专家评议组或同行专家意见

签字： 年 月 日
评

审

组

织

意

见	总人数	参加人数	表 决 结 果
赞成人数
反对人数

主任签字： 公 章

年 月 日
职

称

管

理

部

门

审

批

意

见

公 章

年 月 日

附件2

2020年度申报 专业技术资格人员简明情况登记表

姓 名
性别
出生年月
参加工作时间
主要工作简历
工作单位
联系电话
现任职务
现从事何种技术工作
现专业技术资格及任职时间
学

历

情

况	毕业时间	学 校	专业	学历	学制	学位
继续教育情况
考核结果
是否破格申报
公示情况
任
现
职
以
来
主
要
业
务
工
作
实
绩

主要论文著作
业务获奖情况
单位意见

年 月 日	主管部门意见

年 月 日	审 核 意 见职称管理部门

年 月 日
填写说明：1．申报人须填写本表（放大至A3纸使用），每人一式20份，不另附纸；

2.“现从事何种专业技术工作”栏中，须根据“标准条件”适用范围和取得专业技术资格证书填写专业名称；

3．取得2种以上学历（学位）的，从第一学历开始填写（由低到高）；

4．论文著作须写明刊物名称、刊号、发表日期、出版社名称、字数等；

5．职称管理部门是指，按照属地原则进行分级管理，具有相应级别职称管理权限的人力资源社会保障部门（高、中、初级）、省直有关单位及省直属企事业单位（中、初级）。

附件3

个人申报专业技术资格诚信承诺书

本人系 （单位）工作人员，现申报 系列（专业） 级专业技术资格。本人承诺提交的所有评审材料（包括学历、职称、奖励证书及论文、业绩证明等）均为真实有效。如提供虚假、失实材料，本人自愿五年内停止申报专业技术资格，并接受人社等部门的处理。

承诺人签名：

年 月 日

（本承诺书一式2份，一份连同申报材料上报，一份单位留存）

附件4

破格申报专业技术资格审批表

姓 名
性别
出生年月
照片
学 历	全日制

教 育
毕业院校

系及专业
在 职

教 育
毕业院校

系及专业
参加工

作时间
毕业时间
专业技术资格取得时间
聘任时间
专业工作年限
破格申报

专业及级别
工作单位及职务
工作单位性质

（事业单位、国有企业、民营企业、其他组织）
单位有无拟申报职称空缺岗位
破格理由
单位意见

（盖 章）

年 月 日	市（厅）人社（事）部门

意见

（盖 章）

年 月 日
审批意见
备

注
附件5

单 位 公 示 证 明

同意推荐本单位 同志申报 系列（专业） 级专业技术资格。其申报的材料已经本单位审查，并按省有关规定在本单位公示5个工作日以上。

申报材料经公示后无异议。

（本公示证明一式2份，一份连同申报材料上报，一份单位留存）

附件6

新闻职称报送时间安排

序号	报送时间	报送单位
1	9月10日—11日	铜陵市、池州市、安庆市、黄山市
2	9月14日—15日	六安市、马鞍山市、省卫建委（益寿文摘）

芜湖市、宣城市
3	9月16日—17日	蚌埠市、阜阳市、淮南市

滁州市、淮南矿业集团（淮河能源报）
4	9月18日—21日	合肥市、淮北市、淮北矿业集团（淮北矿工报）

亳州市、宿州市、中铁四局（铁道建设报）
5	9月22日—23日	安徽日报报业集团、安徽出版集团（市场星报）

团省委（安徽青年报）、省总工会（安徽工人日报）、省经信厅（安徽经济报）
6	9月24日—25日	安徽广播电视台、安徽新媒体集团、江淮杂志、

省科协（安徽科技报）、省工商联（工商导报）